第一交流网讯，2019年我国出生人口1465万人，430.3万人将享受生育商业保险待遇。

　　作为中国现行生育管理制度的重要组成部分，生育商业保险早已覆盖了从孕期检查到产后恢复的整个阶段。然而，生殖健康程序，如试管婴儿和卵子冷冻，并不在医疗保险的范围内。

　　国家医保委近日对全国两会代表委员提出的 "健全生育保险对策和运用现行生育政策 "的若干建议进行了落实，规定了商业生育保险费用的报销标准和不能纳入生育报销的新项目。

　　辅助生殖的费用不能报销

　　二孩政策的实施导致了累积生育需求的集中。二孩政策导致了对生育保险支出的一些影响。

　　2016年，生育保险基金亏损9亿元人民币，2017年，股权基金亏损101亿元人民币，这意味着它已经连续两年无法覆盖其支出。为了更好地缓解二胎政策对生育保险的威胁，中国开始了社会生育保险制度的重大改革和创新，即推进商业生育保险与职工基本医疗保险相结合的试点工作。2018年，两个保险池启动后，生育保险基金初步估值为19亿元人民币。现阶段，生育保险基金正在稳定地运行。

　　这意味着该委员会的建议明确地集中在两个层面。一是完善现行生育政策，降低生育成本，如提高商业生育保险的工资待遇，扩大生育津贴范围，为在家创业者缴纳社会保险费等；二是将一些实际的新项目纳入商业生育保险范围，如以不孕不育治疗为标志的辅助生殖咨询费用、产后抑郁症等。其次，人工授精的咨询费用、产后抑郁症的治疗等都应纳入医疗保险。

　　辅助生殖技术（ART）是帮助不孕不育夫妇怀孕的技术的总称。这些技术包括人工授精和体外受精（IVF），但也包括发育技术。目前最流行的辅助生殖技术包括试管婴儿和卵子冷冻。

　　在答复中，国家健康保险明确表示，在现阶段，它不具备在技术上将辅助生殖纳入基本医疗保险的受益范围的标准。答复的主要依据是原社保部等部委编制的《关于城乡居民基本医疗保险风险管理、公共设施诊疗范围及第三方支付建议方案的通知》。该通知对中国的基本医疗保险福利范围进行了调整，明确了基本医疗保险的范围。

　　同时，孕检等新的优生优育待遇没有从待遇范围中剔除，各省市也基本将符合要求的孕检等相关新待遇纳入医保待遇范围，实行优生优育。

　　国家医保局还指出，将不孕不育纳入基本保险未覆盖的新的医疗保障范围，主要是由于在仍处于社会主义社会初期阶段的中国，经济正在快速发展。但总体水平还不高，社会经济发展的承受能力比较有限，基本保险的筹资水平，特别是城镇居民医疗保险的筹资能力较低，2019年平均筹资额只有800元左右。目前基本保险安排的关键是确保人们的疾病得到基本护理，或者有效地覆盖他们的基本医疗需求。

　　与验孕棒等新产品不同，试管婴儿和卵子冷冻等辅助生殖技术成本很高，从几万到几十万或几百万美元不等。此外，中国的卵子冷冻面临着法律和道德的双重考验，因为中国不允许单身女性或有正常生育能力的夫妇冷冻储存的卵子或试管婴儿胚胎。

　　虽然医疗保险公司不报销辅助生殖的费用，但各地区正在考虑为某些群体做出特殊安排。例如，浙江和陕西两省设立了公益基金，并制定了其他办法，充分补贴 "失独 "群体等特殊群体接受辅助生殖技术的辅导。

　　这也意味着，诊断和治疗妇女产后抑郁症的费用将被纳入商业生育保险的报销范围。国家医疗保险办公室指出，我们的网站没有补偿与心理治疗和产后恢复的咨询和治疗有关的新项目。各省、市（区、镇）医保单位根据医疗技术发展趋势、本地区医保运行等具体情况，制定了本省基本医疗保险诊疗新项目文件目录。由于每个地区的社会和经济发展情况不同，医疗技术水平也不同，所包括的新项目的具体范围和第三方报销的金额也有一定的差异。

　　加快建立孕产妇索赔管理制度

　　在答复中，国家健康保险委员会对商业生育保险的商业范围进行了界定。参加商业生育保险的职工享受的商业生育保险待遇包括：一是按规定由生育保险基金支付的分娩、产前检查、计划生育等与生育有关的医疗费用、住院治疗费用；二是职工在产假期间领取的生育津贴和计划生育待遇，以企业月平均收入为标准，德

　　长期以来，商业生育保险一直是中国生育管理制度的重要组成部分。商业生育保险在所有雇主中分担个别雇主因雇用女工而产生的与生育有关的费用，从而降低了雇主的就业成本，充分实现了促进妇女公平、公正的学生就业和抵消雇主负担的关键效果。

　　2019年，全国共有21417人次参加了工伤生育保险（退休人员不参加工伤生育保险），享受工伤生育保险各类工资待遇1136.4人次，人均工资待遇支出20311元。其中出生总数430.3万人，女职工享受生育津贴354.2万人。

　　考虑到2019年中国出生的1.465亿人，享受商业生育保险工资待遇的出生人数仍显得非常少，没有生育保险的人数也超过1000万。

　　根据对贵州、四川、江苏和陕西四省县的调查，民盟中央发现，近年来中国的出生率有所下降，导致社会经济困难不断增加。威胁生育的主要因素是，传统的家庭婚姻形式及其可靠性发生了很大变化：晚婚晚育、单身男女、丁克家庭和不孕不育削弱了生育的基础。此外，住房、文化和教育以及医疗的直接成本急剧上升，使人们不仅无力种植粮食，而且也无法养活自己。

　　民建中央建议，密切关注未就业或未正式就业的家庭主要成员的需求，将商业生育保险的来源扩大到所有学龄妇女，并考虑建立从孕期到18岁或到完成学业的全面生育奖励制度。包括对孕前保健的补贴，对孕妇出生时的医院护理的补贴，对儿童保育的补贴，对文化教育的补贴和对家庭的税收减免，以及对不符合缴纳个人税标准的中低收入者的计划。国家卫生系统还为不符合缴纳个人税标准的中低收入者提供了即时的财政支持。

　　NHS在回应中表示，促进人口平衡需要采取多管齐下的方法，采取多种干预措施并进行密切协调。建立和完善适用的生育管理制度。实施经济援助，如出生前保健援助、儿童保育援助和文化教育援助等，具有创新性和实用性，需要进行多机构综合科学研究。

　　清华大学诊断服务治理研究院研究员廖赞义在接受第一财经采访时表现，商业生育保险对生育有一定的积极意义和制度保障，但生育问题不是独立的商业生育保险所能解决的，意识、经济、压力和天然环境都是对生育打算的伤害。"十四五 "总体规划建议中提到，要完善现行的各种生育政策，发展普惠性育儿保障体系，降低生育、抚养、文化教育等费用。