当许多不孕不育患者接受人工授精以实现怀孕时，他们通常可以选择促排卵方案。以下是对IUI最佳排卵方案的简要介绍。以下是对IUI中常用的促进排卵方案的介绍。

　　排卵周期IUI

　　促排卵结合宫内人工授精（COS+IUI）是一种广泛使用的辅助生殖技术。最近的研究表明，促排卵周期的人工授精的怀孕率高于自然周期的人工授精。

　　在过去的60年里，特别是在过去的30年里，各种促排卵药物相继问世，克罗米芬、来曲唑、尿源性促性腺激素（乌洛托品、利血平等）和基因重组促性腺激素（Gonafem、普丽盛等）使促排卵治疗更加有效。

　　哪种排卵方案对IUI来说是最好的？临床上有许多不同的排卵控制药物和方案，但它们都有相同的目标：通过药物的作用刺激卵泡正常发育和成熟。

　　面对众多的选择，医生根据这些标准做出决定。

　　[i]行业内的技术共识，[ii]长期的临床经验，[iii]不断学习国内和国际的进展，在疗效、安全、成本效益和预期成功率之间找到最佳平衡点。

　　这是我们治疗方案的目标，但哪种排卵方案+IUI是最好的？没有一致的共识。不同的排卵方案可能会有所不同，但IUI的目的是开发一个成熟的卵泡，最多2-3个成熟的卵泡，否则会增加多胎妊娠和卵巢过度刺激的风险，而单卵泡IUI可能会降低怀孕率。因此，为人工授精周期建立排卵协议是困难的。

　　哪种排卵方案对IUI来说是最好的？常用的IUI排卵方案描述如下。

　　1.仅克罗米芬或来曲唑。

　　口服药物易于使用，价格低廉，常用于人工授精周期。

　　[1] 氯米芬（CC，枸橼酸氯米芬）是最古老和最常用的促排卵药物。它属于抗雌激素类药物，已经使用了60多年；它是多囊卵巢综合征患者促进排卵的首选药物，但容易出现多卵泡发育和卵泡不破裂综合征。

　　[2）来曲唑（LE）是一种芳香化酶抑制剂，由于其外周的低雌激素作用和对垂体促性腺激素分泌的反馈刺激，更适合于各种促排卵方案，且单卵泡发育率高。

　　目前认为来曲唑在促进多囊卵巢综合症的排卵方面与克罗米芬一样有效，甚至更好，而且对子宫内膜的影响更小。对现有临床数据的统计分析表明，来曲唑和克罗米芬在排卵率和周期妊娠率方面没有显著差异。

　　2.只有促性腺激素（Gns）。

　　常用于人工授精的促性腺激素（Gns）有尿素促性腺激素（hmg、Lishenbauer等）和重组促性腺激素（gonafem、Prilosec等），其纯度高，但价格也相对较高，所以hmg或Lishenbauer更常用于人工授精治疗。

　　现有研究表明，与单纯的口服药物相比，gns可以显著提高临床妊娠率，因此被越来越多地使用。然而，很难确定启动和招募优势卵泡所需的剂量，这很容易导致多个卵泡的发育，而且它比较昂贵，增加了患者的经济负担。我们已经尝试了低微剂量的Gns，并取得了良好的临床效果。

　　3] 克罗米芬或来曲唑与Gns联合使用

　　克罗米芬或来曲唑与Gns联合使用以促进排卵是一个折中的解决方案。然而，现有的回顾性分析结果显示，与单独使用克罗米芬、来曲唑和低剂量促性腺激素（Gns）相比，可以取得更好的临床效果，因此推荐使用。

　　在过去六年中，我们中心超过8000个周期的统计数据显示，克罗米芬或来曲唑联合gns的IUI周期的临床妊娠率约为17%，双胎妊娠率与单独的克罗米芬组合相似，妊娠率高于单独的克罗米芬或来曲唑或低剂量gns，并发症也比单独gns刺激少。这种方案也减少了Gns的数量，减轻了病人的经济负担。

　　目前相对最好的可能排卵方案

　　特别需要指出的是，在上述所有排卵方案中，无论是排卵正常的患者还是排卵障碍的患者，来曲唑联合同时启动的低剂量gns的怀孕率和活产率最高，多卵泡率最低。

　　可能的原因是来曲唑通过抑制雌激素刺激垂体分泌Gns，导致卵泡内前雄性激素水平增加。这种累积的雄性激素通过增加卵泡生成素（FSH）受体的表达，从而增加了雄性激素向雌性激素的转化，提高了卵泡对FSH的敏感性。

　　所有这些作用都增强了Gns的作用和卵泡的成熟度。因此，与上述其他方案相比，来曲唑联合Gns可能是IUI中促进排卵的更好选择。

　　哪种排卵方案对IUI来说是最好的？最重要的是要记住，没有比上述方法更好或更坏的选择，但医生通常会根据病人的身体状况来提出建议。