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被遗忘的冷冻胚胎

admin 2022年08月18日 09点

  最近涉及艺术家徐静蕾和叶璇的冷冻卵子争议尚未平息,冷冻胚胎的问题再次成为公众讨论的话题。最近,江苏省人民医院生殖中心宣布,数万个冷冻胚胎躺在该中心无人问津,如果在一个月内没有人认领并支付冷冻费,所有在2005年之前冷冻的胚胎将按照以前的协议被销毁。第一批被销毁的冷冻胚胎包括1000多个。 这一事件引起了公众的关注。卵子冷冻和胎儿冷冻都要接受道德、法律和法规的双重审查。

  辅助生殖医疗机构的尴尬。

  "只有那些亲身经历过的人才能理解试管婴儿治疗的严酷性。近日,46岁的胡女士在首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科完成了取卵手术。她说她已经不记得自己来过多少次取卵了。"如果这次成功了,我一定会把胚胎冷冻起来,有机会再生一个孩子。" 胡女士说,她无法理解为什么有人会无视冷冻胚胎的存在。但胡女士的 "不理解 "是生殖援助机构必须面对的尴尬。

  北京妇产医院生殖医学科副主任马艳敏用38岁的赵女士的例子来描述胚胎冷冻的过程。首先,通过排卵治疗从赵女士的卵巢中获取卵子(注射排卵针以吸出卵子),从男性伴侣那里获取精子,并在实验室里将精子和卵子结合,两到五天后进行移植。剩下的胚胎被保存在-196摄氏度的液氮罐中。如果赵女士在移植14天后没有怀孕,冷冻胚胎将被取出并再次移植,如果移植成功,剩余的胚胎将在液氮罐中等待 "被唤醒 "的机会。马燕民说,二胎政策出台后,比以往更多的患者又开始使用冷冻胚胎。

  马燕民说,胚胎冷冻是唯一被证实的保留生育能力的方法,但在有人成功做了试管婴儿并生下孩子后,多余的胚胎被留在生育中心,慢慢被遗忘。接受生殖医学治疗的病人来自全国各地,他们可能在分娩后改变了地址或电话号码,此后就失踪了。这样的冷冻胚胎在一些医院里每年都会产生数百个。

  2000年,第一个冷冻胚胎在北京妇产医院成活后,现在每年约有1500名不孕患者前来接受胚胎手术和冷冻。北京大学第三医院从20世纪90年代开始就有冷冻胚胎,现在有几十个液氮容器,用于存放需要 "保持活力 "的冷冻胚胎。近年来,冷冻胚胎的数量已经增加。每年约有7000名患者冷冻他们的胚胎,数千人将它们解冻。

  医院有权利销毁它们,但没有先例可循

  专家说,冷冻胚胎需要每年支付超过1000美元的费用。保存成本高,收费低,大多数人不按时付款,已经成为各种生殖健康中心的共同问题。

  记者致电江苏省人民医院生殖中心主任医师王丑时了解到,该院2005年以前的冷冻胚胎,每月要交150元的保管费,但几万个冷冻胚胎中交费的就有几个。为了保存这些 "生命",医院专门留出一个地方放置液氮罐,每周都会装满液氮。北京妇产医院也面临同样的问题。"有些冷冻胚胎已经超过10年没有更新了,但医院仍然保留着它们。" 马彦民说,储存冷冻胚胎的成本很高:"冷冻室每周要用60到90升液氮,每一个30升的冷冻箱大约需要2万元。"

  王丑说:"医院完全有能力销毁无人认领的冷冻胚胎,但出于人道主义考虑,能保留的就尽量保留;不能保留的,也只能让处置更人性化。"

  马艳敏说,按照签订的协议,医院有权销毁欠款患者的冷冻胚胎,"但这个胚胎对患者来说非常宝贵,虽然医院长期以来负担过重,但还是免费保存,没有销毁的先例。" 在宣布江苏省人民医院生育中心将销毁冷冻胚胎后,情况比以前好了很多,尽管有些人仍然无法联系上。"王丑说,"有些人表示他们已经放弃冷冻胚胎,而有些人则站出来续费,并表示愿意继续冷冻胚胎。记者了解到,江苏省人民医院生殖中心正在考虑进一步销毁2005年至2010年无人认领的冷冻胚胎,并希望得到这部分人的反馈。

  呼吁立法以明确责任和义务

  王说,生殖医学专业是一门前沿科学,许多人并不真正了解。对于试管婴儿后有剩余胚胎的患者,医生、医院和社会应做好科普工作,国家卫生和计划生育委员会也将在2016年出台新的辅助生殖技术法规。

  针对目前的情况,马艳敏建议,医院可以利用信息技术完成结算,尽量保护患者的隐私,并加强教育,如45岁以上的患者不建议再次冷冻胚胎,因为卵子中染色体异常的比例接近100%。

  北京大学第三医院生殖医学中心主任刘平说,应该为医生和患者制定冷冻胚胎的储存和使用规则,明确责任和义务。"即使病人交出他们的冷冻胚胎,也应该小心处理。然而,在国家层面上,没有关于其销毁的相关规定,医院也无法制定这一程序。" 设在北京大学第三医院的北京辅助生殖技术质量控制中心,目前也只就试管婴儿的医疗指标向该行业提出建议,如减少多胞胎的数量和减少胚胎移植的数量。

  刘平说,目前没有全国统一的冷冻胚胎储存费,只在发展和改革委员会的记录中注明。她建议通过价格来调节储存费用,如预付未来三年的费用,在新鲜使用期(一年内)每年收取1000元的管理费,在新鲜使用期后调整储存费用,并通过引入生殖保险更好地促进冷冻胚胎的保存和使用。