在排卵之前，还有一个关键的过程，即低调，也被称为下调。避孕药不是一种避孕药吗？下调的目的是抵消内部黄体生成素（LH）和内部LH峰值水平上升或过早上升对卵子质量的影响，阻断卵子的过早鞘化，从而提高卵子质量，减少周期流产率，提高IVF成功率。

　　那么，下降后的成功因素是什么呢？

　　多个大小相近的卵子低于5毫米，血液中E2（雌激素）水平低于40pg/ml，LH（黄体生成素）<10m IU/ml，子宫内膜<5毫米。

　　在成功降级后，医生通常会根据每个病人的健康状况为其制定降级方案。

　　1）长协议分为高影响的长协议和短影响的长协议。

　　[1]高能长方案：即高能GnRHa-Gn-HCG方案：在治疗周期的黄体中期至晚期或月经周期的第17-23天给予1.25-3.75毫克的高能GnRHa制剂。在治疗周期的第三至第五天，即注射后第12-18天或第三至第五天进行皮下组织注射、验血和超声波检查，以检查下调是否成功。如果成功，根据卵巢储备，至少有1-2个卵泡发育到18-20毫米，血E2水平>

　　201080g/ml，则给予150-300U/d Gn（FSH或HMG）。-36小时后取回卵母细胞。

　　[2）短、长治疗：即短程GnRHa-Gn-HCG治疗：在前一个治疗周期的黄体化中后期或月经周期的第17-23天应用短程中药GnRHa制剂，每天0.1-0.05mg，皮下组织注射，直到治疗周期的第3-5天，即注射后第12-18天或月经第3-5天，进行验血和超声检查，以验证下调成功。如果成功，根据卵巢储备情况，给予150-300 U/d Gn（FSH或HMG），直到至少1-2个卵泡发育到18-20毫米，血液E2水平>

　　201080g/ml。-36小时后再取回卵子。

　　在月经第二天后不久至注射HCG前一天，给予高效力的中药GnRH-a制剂或短效力的中药GnRH-a制剂，用量与上述相同。并在月经第三天注射150-300U/d的Gn（FSH或HMG），直到至少1-2个卵泡发育到18 -如果血E2水平>

　　201080g/ml，在同一天晚上9点到10点之间注射5。 000-10,000单位的HCG进入皮下组织，36小时后取回卵子。

　　在月经第二天开始使用高浓度GnRH-a，28天后重复注射高浓度GnRH-a，或每天开始使用草药GnRH-a短期制剂，并开始Gn-HCG方案。

　　4. 稍微短一点的疗程

　　使用短效GnRH-a，在月经第一天后不久的第二天皮下组织注射0.1-0.05毫克，共2-3天，在月经第三天后不久，在Gn到HCG使用当天36小时后进行卵母细胞提取。

　　克罗米芬或克罗米芬（CC）-FSH或HMG-HCG方案：每天内服CC 50-150mg，连续5天，从第3天后开始，肌肉注射Gn（FSH或HMG）150-300U/d，从第5天后开始注射300U/d，根据卵巢储备情况，至少1-2个卵泡发育到18-20mm，血液中E2水平>

　　201080g/ml，然后HCG 5000-10pm当天9-10pm进入皮下组织。10,000 U 36小时后。

　　Gn的使用方案与上述相同，在Gn给药的第六天，或当卵子直径达到14mm时，增加GnRH-a拮抗剂，每天皮下组织注射0.25mg，直到HCG日，之后按上述方法使用HCG。

　　7. GnRHa预处理

　　GnRHa预处理包括在每个月经周期的2-5天注射2-3个周期的高效GnRH-a 3.75毫克或1.875毫克，然后在最后一次注射后20天进行验血和超声检查，如果符合要求则启动Gn治疗。

　　有7个选项。你如何才能找到适合你的那一种呢？

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　　1.高度有效的长期治疗

　　它也适用于正常卵巢的年轻妇女和患有子宫内膜异位症的妇女，特别是卵泡发育不均匀的妇女和短效长期治疗失败的妇女。

　　它适合于卵巢正常的年轻女性，她们可以用避孕药来帮助下调，这是我们所有人最常见的选择。

　　短期方案可用于老年患者或卵巢功能相对较差的患者。

　　4. 稍微短一点的疗程

　　年龄较大，血中FSH>

　　10U/L，窦性卵细胞数3-5。

　　年龄较大或卵巢功能较差的患者可采用抗药性方案进行治疗。

　　卵巢反映不佳、卵巢过度反射、多囊卵巢综合征的患者。

　　7.GnRH-a预处理和延长治疗。

　　子宫内膜异位症患者、子宫肌瘤患者和一些多囊卵巢综合征患者。