三月之后，是徐博士给了我们传播科学的时间。据说，我们省妇幼保健院的医务人员是美貌与才华的结合。上一轮的科学文章向我们表明，我们有自己的性格。我相继读了每位医生的代表作，但我发现有两篇关于甲状腺的文章早早地给了科学普及--。

　　甲状腺到底是什么？为什么检查孕妇的甲状腺功能很重要？(点击阅读)

　　甲状腺自身抗体的三兄弟

　　命中率一般，我有点沮丧。原因很简单，甲状腺疾病是一种内部或内分泌疾病，生殖中心对该疾病的诊断和治疗是多学科的。然而，作为甲状腺疾病患者之一，由于我的病史和怀孕经验，我知道许多内分泌医生或内科医生并不完全了解甲状腺抗体对生育的影响。因此，我想通过对文献和信息的回顾，向我的病人和朋友们介绍甲状腺疾病对生育能力的影响，希望大家能关注这个话题。

　　现在，回到主要议题。为了更好地理解这个主题，请用手指点击前两篇文章的标题，从旧的方面学习新的知识（在这里给自己一个学习的舔礼）。看完这些，你是否还对甲状腺自身抗体阳性对怀孕的影响感到有些困惑？如何治疗？

　　首先，让我们来看看一个积极的抗体报告是什么样子的--。

　　注意：由于TRAb在甲状腺自身抗体三兄弟中具有 "可变性"，大多数研究表明它对妊娠结局的影响有限。该方案尚未在我们医院进行演示，在这期间不会提供。

　　抗体一直存在，但对它们的了解正在逐步增加....。

　　早在20世纪90年代，Stagno-Green和其他人对552名孕妇进行了一项前瞻性研究。他们得出结论，甲状腺自身抗体是不良妊娠结局的一个独立风险因素。此后，人们越来越关注甲状腺自身抗体对生育的影响。越来越多的研究表明，甲状腺自身抗体的患病率正在增加，女性比男性高3-4倍。沿海地区明显高于内陆地区，并与高碘水平有关。抗体虽然小，但可以创造奇迹，它们的破坏力不应该被低估。

　　甲状腺自身抗体对胎儿的影响。

　　哦，亲爱的。一个微小的抗体怎么会导致妇女流产？请不要得到你的抗体，因为它们会在整个身体内循环!

　　研究表明，甲状腺自身抗体阳性患者的流产率是甲状腺自身抗体阴性患者的四倍，其中最古老的 "TPO "是毁灭性的，是流产的标志。在反复流产（超过2次自然流产）中，甲状腺自身抗体的阳性率较高（28.75%）。

　　一旦你度过了关键的前三个月，你认为一切都会好起来吗？

　　太年轻了，太容易了!

　　甲状腺自身抗体也会导致早产!

　　你在跟我开玩笑吗？

　　-这不是我要说的....

　　意大利研究人员对当地两个社区3593名甲状腺功能正常的孕妇进行了孕早期甲状腺自身抗体与早产之间的关联研究，发现甲状腺自身抗体阳性组在lt;34周的早产发生率高于抗体阴性组（4.5% vs 1.8%，不要放弃，统计数据是科学的，有明显差异）。

　　区域问题？

　　一些杭州科学家也不完全是吃干净的! Haddow等人[文献综述]对杭州各医疗中心的10 062名孕妇进行了甲状腺自身抗体与早产的关系的统计研究，发现甲状腺自身抗体阳性的妇女在妊娠早期发生早产的风险是甲状腺自身抗体阴性妇女的1.81倍（1.17 ~ 3.68倍）。这些结果得到了其他几项研究的证实。

　　事实上，甲状腺自身抗体阳性也被报道与产科并发症有关，如胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥和低出生体重。

　　因此，如果你有过流产经历，不要犹豫，去检查你的甲状腺功能和抗体吧 如果你过去有早产的经历，请立即检查你的甲状腺功能和抗体!

　　不孕不育中心专注于筛查 "不孕不育 "疾病，因此我们非常重视甲状腺功能和抗体检测。顺便说一下，不孕妇女的甲状腺自身抗体阳性的数量已经显著增加了 子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢功能低下或卵巢早衰是不孕症的常见原因，其原因尚不清楚。然而，研究发现在所有这三类人群中，甲状腺自身抗体的阳性率增加，这表明甲状腺自身抗体可能导致这些疾病，并通过免疫反应导致不孕。

　　3 体外转移失败或多次失败。

　　"通往试管婴儿的道路并不容易。临床平均怀孕率约为50%。任何一个验孕失败的人都想知道 "为什么失败"。但是... 这是个谜! 重复植入失败的自身免疫因素不容忽视，自身抗体的阳性率高达20%。甲状腺自身抗体的阳性率明显高于成功移植者，这可能与抗体引起的卵细胞质量和子宫内膜耐受性降低有关。

　　甲状腺自身抗体对新生儿的影响

　　新生儿死亡率增加

　　当胎儿从母体中娩出时，它被重新命名为 "新生儿"。新生儿已经离开了母亲的身体，在整个怀孕期间一直担心的杭州母亲似乎松了一口气。

　　然而（我讨厌这么说：......）。

　　一项针对9247名孕妇的高质量芬兰研究发现，甲状腺自身抗体阳性组的围产期死亡风险是阴性组的3.2倍，TPOAb阳性组和TgAb阳性组分别为2.6和2.5倍。

　　新生儿的智力发育可能受到影响

　　新生儿的智力发育与甲状腺激素水平密切相关。甲状腺激素水平不足会导致新生儿出现 "体外痴呆"。母亲在怀孕初期和中期向胎儿提供甲状腺激素，而胎儿在怀孕20周后可以自己合成甲状腺激素。母体的自身抗体TRAb可以穿透胎盘--胎儿的保护层，并进入胎儿循环，导致甲状腺功能障碍。尽管TPO不能穿过胎盘，但TPO阳性的孕妇在怀孕后会出现甲状腺功能不全。如果没有及时发现，会导致甲状腺激素对胎儿的供应不足，影响胎儿大脑的发育。

　　对妇女的影响

　　1 子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，卵巢功能低下或早衰。

　　正如我之前告诉你的，研究表明，甲状腺自身抗体阳性与所有三种类型的疾病有关，我在此重复一下。确切的机制是复杂和不清楚的，免疫调节，相互作用!

　　甲状腺功能紊乱

　　甲状腺自身抗体阳性可能与甲亢或甲减有关，但大多数甲状腺功能是正常的。然而，大多数TPO和TgAb阳性的患者很可能有甲状腺功能减退症，尤其是在怀孕期间。由于怀孕期间对甲状腺激素的需求增加，被自身免疫抗体破坏的甲状腺可能会因失调而出现亚临床甲减甚至临床甲减。据估计，每年有5%的抗体阳性者发生亚临床甚至临床甲状腺功能减退。一些患者在发展为甲状腺功能减退症之前可能会经历一段短暂的甲状腺功能亢进症。因此，对于那些抗体阳性而甲状腺功能正常的人，不应掉以轻心。应定期进行甲状腺功能和超声检查，以防止甲状腺功能紊乱和甲状腺组织的损伤。

　　产后甲状腺炎

　　抗体阳性且甲状腺功能正常的杭州母亲毫发无损地度过了她们的孕期，最后却感到无法完全放松。真的吗？还有一种是所谓的产后甲状腺炎（PPT，我不是幻灯片（）），这意味着在怀孕期间和之前没有甲状腺功能障碍，而甲状腺功能障碍发生在分娩后一年内。

　　是不是很烦人，很闹心!!!!。

　　抗体老大TPOAb在产后甲状腺炎（PPT）的发展中起着重要的作用! 在怀孕早期，TPOAb阳性的妇女产后出血的发生率高达50%，远远高于TPOAb阴性的妇女。

　　看这里，认为疲惫的心，休息.... 因此，患有不孕症、自发性流产、移植失败、卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、早产等疾病的妇女应尽快检查其甲状腺功能和抗体!

　　如果是阳性，我可以做些什么来挽救我的甲状腺抗体？请分解下一个真正的战斗!

　　1[2] Stagno Green, Roman West, Corbin Right, et al. Detection of high risk pregnancies by high-sensitivity analysis of thyroid autoantibodies [J]. 牙买加，1990，264（11）：1421425。

　　2.孕早期甲状腺抗体阳性与不良妊娠结局有关[J]。临床内分泌代谢，2011，96（6）：E920-924。

　　3[2] Haddo JE, Cleary-Goldman, McLean-MR, et al. Thyroid peroxidase and thyroglobulin antibodies in early pregnancy and preterm delivery [J]. 妇产科，2010，116（1）：58-62。

　　4 Chen D J, He Y T. The relationship between thyroid autoantibodies and pregnancy outcome[J]. 中国实用妇产科杂志，2013，29（6）：403-405。

　　5 宗丹丹，卢勤和倪倩。[2] 多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎的关系研究[J]. Journal of clinical and experimental medicine, Vol. 3, 2015.

　　6 Zheng, Zhai CJ, Zhou, Jia CW, Ma, Yin and Wang SHY. 抗甲状腺抗体与女性不孕的关系［J］。中国优生学与遗传学杂志》，2015年（第四卷）试管婴儿。