随着现代社会的发展，越来越多的女性由于事业或其他因素错过了最佳生育年龄，成为准备怀孕的高龄妇女。下面是一些关于如何帮助高龄不孕妇女的建议。

　　35岁以后，妇女的器官功能趋于衰退，妊娠并发症增多，妊娠后胎儿畸形的发生率也明显增加。然而，妇女的卵巢卵子储备在35岁以后仍处于较高水平，直到38岁左右出现明显下降。因此，在辅助生殖领域，一些研究人员也将年龄≥38或40岁的女性不孕患者称为晚期不孕患者，而晚期不孕妇女的具体年龄定义仍有争议。

　　由于年龄在>35岁的女性生育能力下降是可以预见的，流产率和妊娠并发症增加，根据现有循证医学建议。

　　[①年龄>35岁的患者，连续6个月或更短的时间内没有成功的怀孕尝试，要积极评估和治疗。

　　②年龄为>40岁的患者应立即积极评估和治疗。辅助受孕方式的选择建议对年龄>40岁的患者直接进行IVF-ET治疗，而不选择宫内人工授精（IUI）。

　　老年妇女生理变化的特点

　　高龄妇女卵巢储备功能的改变和卵巢反应性的评估

　　在人类女性中，卵子的数量在妊娠20周时达到顶峰，在减数分裂的第一阶段，有600-700万个卵子在卵巢皮层中休息，在出生时下降到100-200万个，在青春期下降到30-40万个，但在绝经期只有大约1000个卵子。美国的Hanse教授等人利用现代立体测量技术证实，女性的卵子储备数量随着年龄的增长而持续减少，不存在双相变化的可能性，而且在38岁左右储备数量会有明显下降。

　　文献中对POR的定义标准没有统一的报道。最近，由欧洲人类生殖与胚胎学会制定的博洛尼亚标准定义被广泛接受和应用，博洛尼亚定义标准是：至少满足以下2个条件就可以诊断为POR。

　　[一）年龄≥40岁。

　　②既往有卵巢反应性低下的历史（常规控制排卵的卵子少于3个）。

　　[iii] 卵巢储备监测异常（基础窦卵泡计数<5-7或血清amh水平<0.5-1.0 ng/ml）。

　　目前，窦性卵泡计数和AMH水平被认为是比较准确的预测卵巢反应性的指标，但由于成功怀孕也受到妇女年龄的强烈影响，AMH和基础窦性卵泡计数，无论是单独还是组合，都不能完全准确预测成功怀孕。

　　老年妇女的神经内分泌变化特点

　　随着女性年龄的增长，除了卵巢中卵泡的数量和质量下降是导致生育能力下降的直接原因外，下丘脑和垂体功能的下降也与女性生育能力的下降密切相关。

　　老年妇女：选择控制排卵方案

　　排卵发生在正常女性月经周期中LH峰出现后32-36小时，在卵巢的优势卵泡中。正常LH峰的出现是卵母细胞成熟、发生正常排卵和产生黄体功能的前提和关键。在试管婴儿促排卵过程中，雌激素的升高会引发LH峰的提前出现，导致排卵提前，黄体提前，卵细胞质量受损，难以获得具有发育潜力的卵细胞和胚胎，导致促排卵周期取消，给患者带来巨大的经济和精神损失。

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　　1. 垂体降调方案

　　最近的一项Cochrane综述总结说，传统的GnRH-a长方案比拮抗剂方案产生的卵子少。由于GnRH-a对垂体的深度抑制，导致Gn用量增加，用药时间延长，卵巢反应性下降，周期取消率增加，所以老年女性患者，尤其是合并POR的患者，应谨慎使用GnRH-a降调长方案和超长方案。

　　2、GnRH拮抗剂方案

　　GnRH拮抗剂通过拮抗垂体GnRH受体阻断内源性LH和FSH的分泌，在卵泡发育中期和晚期抑制LH峰出GnRH拮抗剂方案有2种加用GnRH拮抗剂的用药时机。

　　[1]固定给药方案，在Gn卵巢刺激的第6～8天加用拮抗剂的天数。

　　[ii] 灵活的给药方案，即根据卵泡的大小和LH水平添加拮抗剂，通常在优势卵泡直径达到14毫米或LH≥10 IU/L时添加。这两种给药方案都有其优点和缺点，哪种方案能带来更好的妊娠结果，目前仍有争议。

　　微刺激是一种使用低剂量的外源性Gn与GnRH拮抗剂或口服药物（抗雌激素药物或芳香化酶抑制剂）联合进行排卵的卵巢刺激方法，目的是将获得的卵子数量限制在8个以下，用于IVF。

　　没有拮抗剂的微刺激周期容易出现早期LH峰值的高比率，导致周期取消。为避免LH早期峰值的发生，可在排卵前使用非激素类抗炎药吲哚美辛限制卵泡排卵的炎症机制，抑制早期排卵的发生。在卵泡期连续应用克罗米芬直至触发，可以有效抑制LH峰的发生，从而抑制早期排卵。然而，即使应用吲哚美辛和连续应用克罗米芬，高龄患者的LH峰早发率和因早排卵而导致的周期取消率也明显较高，尤其是使用微刺激方案的POR患者。

　　4. 黄体期排卵方案

　　黄体期超排的最显著特点是黄体期超排期间没有自发的LH峰值，触发日LH非常低（平均1.92 IU/L），至今没有一例自发LH峰值出现。黄体期超排卵与常规方案的最大区别在于超排卵是在高孕酮状态下进行的。对采用黄体期排卵方案出生的婴儿的随访显示，与GnRH-a短方案排卵的IVF治疗相比，出生缺陷率没有统计学上的显著差异，表明黄体期排卵对后代是安全的。黄体期促排是一种安全有效的促排方式，可以在一个月经周期内实现两个排卵周期，为高龄取卵困难的患者提供了宝贵的机会，在国际上被称为 "上海方案"。

　　5、PPOS促排卵方案

　　PPOS对HPO轴表现出适度的抑制作用，因此，对低卵巢储备和高龄患者的治疗，其卵巢反应性和胚胎质量均优于传统方案。特别是对于卵巢储备极低的患者，在减少过多的FSH后应用小剂量黄体酮控制早期LH峰值，同时应用小剂量hmg促进单个卵泡的发育和成熟，明显改善了低卵巢储备患者的临床效果。此外，与拮抗剂相比，PPOS方案有多个优点，如价格低、应用简单、有效延缓高龄妇女LH峰，避免高龄妇女小卵泡提前排卵，缺点是PPOS方案不能应用于新鲜胚胎移植。以往的临床随访显示，与使用GnRH-a短方案的促排卵IVF治疗相比，使用PPOS方案的促排卵IVF治疗所生婴儿的出生缺陷比例没有统计学意义，说明PPOS方案是一种安全有效的促排卵方案。

　　上述促排卵方案可根据患者具体年龄和卵巢储备功能灵活选择和应用。其中，GnRH拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期排卵方案和PPOS方案因垂体抑制不深，可选择应用GnRH-a诱导LH峰进行触发。应用GnRH-a诱发时，应注意高龄妇女的垂体功能下降，可能导致垂体反应低下，导致LH水平降低，从而导致取卵率降低。因此，对于高龄女性患者，可以在触发器中加入小剂量的hCG（1000 IU），以提高取卵率。

　　好了，以上就是高龄女性如何进行助孕？建议女性应避免晚婚晚育，这样才能更好的保护自己的健康。