在已育妇女中，子宫在月经期间的脱落和更新使子宫内膜免受异常增生和炎症的影响，而子宫内膜也是孕育胎儿的重要生殖器官。子宫由内向外分为子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜层。如果发生问题，会严重影响妇女的生育能力，严重时甚至会导致不孕。正常妇女每个月都有一个卵巢周期，子宫内膜的厚度随周期变化。在卵巢周期中，当卵巢中的优势卵泡成熟后，子宫内膜在卵巢分泌的雌激素作用下逐渐增厚，为受精卵的植入和胚胎的生长发育创造良好的条件。排卵后，在卵巢黄体分泌的雌激素和孕激素的影响下，子宫内膜分泌增厚，可导致子宫内膜的回声不均匀。

　　此外，极少数患者可能存在器质性疾病，如子宫内膜息肉、非典型子宫内膜增生和子宫内膜癌。大多数患者是因为异常的子宫出血而来医院做超声检查的。有些病人没有症状，有些病人在人工或其他子宫手术后有症状。临床表现可因病因不同而不同，不规则出血在第三代试管婴儿中最为常见。如果少数患者的原因是子宫内膜炎，则可能出现腹痛，部分患者可能出现不孕症。

　　子宫内膜不正常的原因如下：1.子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌，异常细胞过度增生。2.主要是先天性子宫发育不良的患者的原发性闭经。3.结核性子宫内膜炎，常伴有子宫内膜炎。子宫内膜炎是由产后子宫腔逆行感染引起的。4.子宫内膜损伤通常发生在人工和产后不规则出血，主要由频繁的子宫搔痒甚至宫腔粘连引起。

　　如果超声检查发现子宫内膜不均匀，不必紧张，应做下一次检查以明确诊断。如果是功能性改变，继续进行调经治疗，服用短效口服复方制剂，停药后可复查月经和清洁，多数会恢复正常。可能存在器质性病变的患者应进行宫腔镜检查，进行病理子宫内膜活检，明确诊断，然后根据病理结果确定下一步的治疗。

　　另外，对于一些在生育中心接受治疗以促进排卵或准备移植的患者，超声检查可能显示排卵前子宫内膜的回声不均匀。对于彩色多普勒超声显示子宫内膜回声不均匀和不规则出血的老年妇女（40岁以上），建议她们在接受雌激素和孕激素的辅助生殖治疗前，进行宫腔镜子宫内膜活检以明确诊断，排除不典型子宫内膜增生等病灶。